Giovani

Compilando questo modulo d’iscrizione si iscriverà definitivamente ad un soggiorno. Rimaniamo a Sua disposizione per qualsiasi informazione complementare.

Dati personali

* Titolo

* Cognome

* Nome

* Data di nascita

* Indirizzo

* CAP

* Città

* Paese

* Luogo di nascita (località d'origine per gli svizzeri)

* Nazionalità

* Madrelingua

* Scuola frequentata

Rappresentante legale

* Cognome e nome

Indirizzo (se diverso)

Durante il soggiorno (se diverso)

* Tel. privato

Tel. prof

* Cellulare

Fax

* E-Mail

Livello linguistico

* Scritto

* Orale

Scelta del/dei corsi

* 1) Città

* Nome della scuola

* Data di inizio

* Data di fine

* Numero di settimane

2) Città (da compilare unicamente se le destinazioni sono 2)

Nome della scuola

Data di inizio

Data di fine

Numero di settimane

Scelta del/degli alloggi

* 1) Tipo di alloggio

Residence Famiglia ospitante

Sono vegetariano

sì no

Dieta speciale

Allergie/Cure mediche

Tempo libero, interessi

Altri desideri

Viaggio

* Organizzazione del viaggio

tramite ESL a mio carico

* Trasferimento aeroporto Andata/Ritorno

sì no

Assicurazioni

* Desidero un' assicurazione annullamento-assistenza
3 mesi (EUR 55.-)

sì no

* Desidero una protezione annullamento/esami gratuita (si prega di inviarci prova dell'avvenuta iscrizione ad un esame)

sì no

* Desidero un’assicurazione Incidente-Malattia valida durante il soggiorno. (39 EUR al mese, qualunque sia la destinazione, se siete residenti in Europa 75 EUR al mese per le altre località di residenza

sì, num. dei mesi no

Conferma ed invio

Codice promozionale

* Come ha conosciuto ESL ?

Specificare prego

* Accetto integralmente le condizioni generali di ESL.

* Campi obbligatori

Giovani

Cataloghi gratuiti